اسپری سیمبیکورت (بودزوناید و فورموترول)

بودزوناید و فورموترول (نام تجاری: سیمبیکورت)، ترکیبی از دو داروی استروئیدی و گشادکننده مجاری تنفسی است که از بروز حملات تنفسی در افراد مبتلا به بیماری های مزمن ریوی جلوگیری می کند. در ادامه اطلاعاتی درباره موارد و نحوه مصرف اسپری سیمبیکورت، عوارض جانبی و تداخلات دارویی آن ارائه می شود.

نام عمومی: بودزوناید و فورموترول

نام تجاری: سیمبیکورت

موارد مصرف

اسپری سیمبیکورت برای کنترل و پیشگیری از علائم (خس خس سینه و تنگی نفس) ناشی از آسم یا بیماری مزمن ریه (بیماری انسدادی مزمن ریوی - COPD، شامل برونشیت مزمن و آمفیزم) استفاده می شود. این شامل 2 دارو است: بودزوناید و فورموترول. بودزوناید به دسته ای از داروها معروف است که به عنوان کورتیکواستروئید شناخته می شوند که باعث کاهش تحریک و التهاب مجاری تنفسی می شوند. فورموترول باعث شل شدن ماهیچه های اطراف مجاری تنفسی شده، به طوری که آنها باز می شوند و می توانید راحت تر نفس بکشید. کنترل علائم مشکلات تنفسی می تواند زمان از دست رفته در محل کار یا مدرسه را کاهش دهد.

داروهای آگونیست های طولانی مدت بتا (مانند فورموترول) زمانی که به تنهایی استفاده شوند ممکن است خطر مشکلات تنفسی مربوط به آسم را افزایش دهد. با این حال اسپری استنشاقی سیمبیکورت که ترکیبی از دو داروی بودزوناید و فورموترول است این خطرات را افزایش نمی دهد. زمانی که مشکلات تنفسی ناشی از آسم با داروهای کنترل کننده آسم مانند برخی داروهای کورتیکواستروئیدی استنشاقی برطرف نشود، پزشک این دارو را تجویز می کند.

قبل از استفاده از سیمبیکورت، یادگیری نحوه صحیح استفاده از آن مهم است. این دارو باید به طور مرتب استفاده شود تا اثربخشی مطلوب داشته باشد. این دارو اثرگذاری سریع ندارد و نباید از آن برای تسکین حملات ناگهانی آسم استفاده کرد. اگر حمله آسم اتفاق افتاد، طبق تجویز از داروی استنشاقی تسکین دهنده فوری (مانند آلبوترول، که در برخی کشورها سالبوتامول نیز نامیده می شود) استفاده کنید.

زمان و نحوه مصرف

قبل از شروع استفاده از اسپری سیمبیکورت و یا تهیه مجدد دارو برگه اطلاعات بیمار و دستورالعمل های استفاده توسط داروساز خود را بخوانید. برای استفاده صحیح از این دارو، دستورالعمل های داده شده را دنبال کنید. اگر سوالی داشتید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید.

اگر برای اولین بار است که از این دارو استفاده می کنید یا حداقل 7 روز از آخرین مصرف آن گذشته است، تمام دستورالعمل های مرتبط با آغاز مصرف دارو را با دقت دنبال کنید. هنگام شروع استفاده از اینهالر آن را دور از صورت خود امتحان کنید تا به طور اتفاقی دارو وارد چشمانتان نشود.

قبل از هر بار استفاده، اینهالر را به مدت 5 ثانیه خوب تکان دهید. این دارو را از طریق دهان و طبق دستور پزشک، معمولاً دو بار در روز (صبح و عصر، با فاصله 12 ساعت) استنشاق کنید.

اگر دوز تجویز شده شما 2 پاف است، حداقل یک دقیقه بین هر پاف صبر کنید. اگر به طور همزمان از داروهای استنشاقی دیگر استفاده می کنید، حداقل 1 دقیقه بین استفاده از هر دارو صبر کنید و این دارو را در آخر استفاده کنید.

بعد از استفاده از اسپری اشتنشاقی سیمبیکورت، به منظور جلوگیری از تحریک و بروز عفونت های قارچی (برفک) در دهان و گلو، دهان خود را با آب بشویید و از قورت دادن آب خودداری کنید.

دستگاه استنشاق را هفته ای یک بار با یک دستمال خشک تمیز کنید.

دوز مصرفی بر اساس شرایط پزشکی و پاسخ به درمان متفاوت است.

بیشترین اثربخشی دارو در نتیجه مصرف منظم آن حاصل می شود؛ پس بهتر است که در ساعت های مشخصی در روز از آن استفاده کنید. دوز خود را افزایش ندهید، بیشتر و یا طولانی تر از این دارو استفاده کنید یا بدون مشورت با پزشک خود استفاده از آن را متوقف کنید. همچنین، هنگام استفاده از این دارو از دیگر آگونیست های طولانی اثر بتا استفاده نکنید.

اگر به طور مرتب داروهای کورتیکواستروئیدی خوراکی دیگری (مانند پردنیزون) استفاده می کنید، تا زمانی که پزشک دستور توقف آن را ندهد، نباید مصرف آن را قطع کنید. برخی علائم بیماری ها (مانند آسم، آلرژی) ممکن است با قطع ناگهانی دارو، بدتر شوند. اگر ناگهان مصرف دارو را قطع کنید، ممکن است علائم ترک (مانند ضعف، کاهش وزن، حالت تهوع، درد عضلانی، سردرد، خستگی، سرگیجه) رخ دهد. برای کمک به جلوگیری از بروز این علائم، پزشک شما ممکن است به آرامی دوز داروی قدیمی شما را بعد از شروع استفاده از بودزوناید و فورموترول کاهش دهد. در صورت قطع مصرف دارو، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.

اگر از یک داروی استنشاقی تسکین سریع (مانند آلبوترول، که در برخی کشورها سالبوتامول نیز نامیده می شود) طبق یک برنامه منظم روزانه استفاده کرده اید (مانند 4 بار در روز)، باید مصرف آن را متوقف کنید و فقط در صورت لزوم (حملات تنگی نفس / آسم) از استنشاق تسکین دهنده سریع استفاده کنید. برای جزئیات بیشتر با پزشک خود مشورت کنید.

اثربخشی کامل سیمبیکورت ممکن است 1 هفته یا بیشتر طول بکشد. در صورت عدم بهبود علائم یا تشدید آن، به پزشک خود اطلاع دهید.

دارو های استنشاقی روزانه خود را (داروهای کنترل کننده) از داروهای تسکین دهنده سریع تفکیک کنید. در صورت داشتن سرفه یا تنگی نفس جدید یا بدتر، خس خس سینه، افزایش خلط، بیدار شدن از خواب شب با مشکل تنفس، بیشتر شدن میزان استفاده از داروهای استنشاقی تسکین سریع (بیش از 2 روز در هفته) و یا اگر به نظر می رسد که داروی استنشاقی تسکین سریع شما بخوبی کار نمی کند، فوراً موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. بیاموزید چه موقع می توانید مشکلات تنفسی ناگهانی را توسط خودتان درمان کنید و چه زمانی باید امداد فوری پزشکی دریافت کنید.

عوارض جانبی

سردرد، تحریک گلو یا ناراحتی معده از عوارض جانبی اسپری استنشاقی سیمبیکورت می باشند. در صورت تداوم یا بدتر شدن هر یک از این عوارض، بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.

به یاد داشته باشید که پزشک این دارو را برای شما تجویز کرده است زیرا بر این باور است که منافع این دارو بیش از عوارض جانبی ناشی از آن است. بسیاری از افرادی که از اسپری سیمبیکورت استفاده می کنند عوارض جانبی جدی ندارند.

سیمبیکورت ممکن است فشار خون شما را افزایش دهد. فشار خون خود را مرتباً بررسی کنید و در صورت بالا بودن نتایج به پزشک اطلاع دهید.

این دارو به ندرت ممکن است بلافاصله پس از استفاده باعث بدتر شدن شدید مشکلات تنفسی یا آسم شود. در صورت بدتر شدن تنفس ناگهانی، از دستگاه استنشاقی تسکین سریع خود استفاده کرده و بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید.

در صورت بروز هر یک از این عوارض جانبی جدی از جمله لکه های سفید روی زبان / دهان، علائم عفونت (مانند تب، گلودرد مداوم)، تغییرات ذهنی / خلقی (مانند عصبی بودن)، مشکل خواب، مشکلات بینایی (مانند تاری دید)، افزایش تشنگی / ادرار، گرفتگی عضلات، لرز، درد قفسه سینه، ضربان قلب سریع / آهسته / نامنظم، سرگیجه شدید، غش و تشنج، بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.

واکنش آلرژیک بسیار جدی به این محصول نادر است. با این حال، در صورت مشاهده علائم واکنش آلرژیک جدی، از جمله: عارضه های پوستی، خارش / تورم (به خصوص در صورت / زبان / گلو)، سرگیجه شدید و مشکلات ناگهانی در تنفس، فوراً به امداد پزشکی دریافت کنید.

موارد مذکور، تمام عوارض جانبی این دارو را در برنمی گیرد؛ بنابراین در صورت مشاهده هر گونه عارضه جانبی دیگری، آن را به پزشک خود یا پزشک داروخانه اطلاع دهید.

موارد احتیاط و منع مصرف

پیش از مصرف دارو، در صورت حساسیت به آن و هر نوع حساسیت دیگری، پزشک خود یا پزشک داروخانه را در جریان قرار دهید. این محصول ممکن است دارای اجزای غیر فعالی باشد که موجب واکنش های آلرژیک و یا مشکلات دیگر شود. برای کسب اطلاعات بیشتر با پزشک داروخانه صحبت کنید.

قبل از استفاده از اسپری سیمبیکورت، سابقه پزشکی خود را به خصوص عفونت های فعلی / گذشته (مانند سل، تبخال)، فشار خون بالا، بیماری قلبی (مانند درد قفسه سینه، حمله قلبی، ضربان قلب نامنظم)، تیروئید پرکار (هایپرتیروئیدیسم)، تشنج، کاهش تراکم بافت استخوان (پوکی استخوان)، مشکلات چشمی (مانند آب مروارید، گلوکوم)، دیابت، بیماری کبدی، تورم شریان (آنوریسم) و تومور خاص غده فوق کلیه (فئوکروموسیتوما)، به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.

فورموترول ممکن است شرایطی را ایجاد کند که بر ریتم قلب تأثیر بگذارد (طولانی شدن QT). طولانی شدن QT به ندرت می تواند باعث ضربان قلب سریع / نامنظم جدی و سایر علائم (مانند سرگیجه شدید، غش کردن) شود که بلافاصله به مراقبت پزشکی نیاز دارد.

اگر شرایط پزشکی خاصی داشته باشید یا داروهای دیگری مصرف کنید که ممکن است باعث طولانی شدن زمان QT شود، خطر طولانی شدن QT ممکن است افزایش یابد. قبل از استفاده از این محصول، با دکتر یا داروساز خود درباره تمام داروهای مصرفی خود مشورت کنید. اگر شما هر یک از شرایط پزشکی خاص مانند مشکلات قلبی (نارسایی قلبی، ضربان قلب کند، طولانی شدن زمان QT در نوار قلب)، سابقه خانوادگی مشکلات قلبی خاص (طولانی شدن QT در EKG، مرگ ناگهانی قلبی) را دارید، با پزشک خود در باره مشورت کنید.

سطح پایین پتاسیم یا منیزیم در خون نیز ممکن است خطر طولانی شدن QT را افزایش دهد. این خطر ممکن است در صورت استفاده از داروهای خاص (مانند داروهای ادرار آور / "قرص های آب") یا داشتن شرایطی مانند تعریق شدید، اسهال یا استفراغ افزایش یابد. در مورد استفاده ایمن از این دارو با پزشک خود صحبت کنید.

اسپری سیمبیکورت ممکن است علائم عفونت را مخفی کند که این امر می تواند احتمال ابتلای شما به عفونت ها را بیشتر کند یا ممکن است عفونت های فعلی را بدتر کند؛ بنابراین، برای جلوگیری از شیوع عفونت، دستان خود را به خوبی بشویید. از تماس با افرادی که ممکن است مبتلا به نوعی عفونت مسری (مانند آبله مرغان، سرخک، آنفولانزا) باشند، خودداری کنید. اگر در معرض عفونت هستید با پزشک خود مشورت کنید.

اگر طی 12 ماه گذشته از کورتیکواستروئید خوراکی (مانند قرص پردنیزون) به نوع استنشاقی تغییر وضعیت داده اید یا مدت طولانی است که از این محصول در دوزهای بالاتر از حد معمول استفاده می کنید، ممکن است بدن شما سخت تر به فشار جسمی پاسخ دهد؛ بنابراین قبل از عمل جراحی، پزشک و یا دندانپزشک خود را از استفاده این دارو یا کورتیکواستروئید های دیگر در طی 12 ماه گذشته مطلع سازید. در صورت بروز خستگی غیرمعمول / شدید یا کاهش وزن، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

تمام داروهای مصرفی خود را (از جمله داروهای با نسخه، بی نسخه و محصولات گیاهی) پیش از جراحی به پزشک و یا دندان پزشک خود اطلاع دهید.

سیمبیکورت در صورت استفاده طولانی مدت ممکن است به طور موقت رشد کودک را کاهش دهد. با این حال، عدم کنترل صحیح بیماری آسم نیز می تواند با اختلالات رشد همراه شود. به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید تا قد فرزند شما بررسی شود.

افراد مسن ممکن است نسبت به عوارض جانبی این دارو، به ویژه طولانی شدن QT، حساسیت بیشتری نشان دهند. در دوران بارداری، این دارو باید فقط در مواردی که به وضوح مورد نیاز است استفاده شود. خطرات و فواید را با پزشک خود در میان بگذارید.

بودزوناید به شیر مادر منتقل می شود از طرفی هنوز مشخص نیست که آیا فورموترول به شیر مادر منتقل می شود یا خیر. قبل از شیردهی با پزشک خود مشورت کنید.

تداخلات دارویی

تداخل های دارویی می تواند نحوه ی عملکرد دارو را تغییر داده و خطر بروز عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. این یادداشت تمامی تداخلات دارویی اسپری سیمبیکورت را پوشش نمی دهد بنابراین بهتر است نام تمام داروهایی که مصرف می کنید (از جمله داروهای با نسخه و بی نسخه و محصولات گیاهی) را با پزشک خود و پزشک داروخانه در میان بگذارید و بدون تایید پزشک، مصرف هیچ دارویی را شروع یا تمام نکنید، همچنین به هیچ وجه میزان دارو را تغییر ندهید.

برخی از محصولاتی که ممکن است با سیمبیکورت تداخل داشته باشند عبارتند از: آلدسلوکین، میفپریستون.

سوء مصرف

در صورت مصرف بیش از حد دارو و بروز علائم جدی مانند غش کردن و یا دشواری در تنفس با مراکز فوریت های پزشکی تماس بگیرید. علائم سوءمصرف تواند به صورت لرزش، درد قفسه سینه، ضربان قلب سریع / نامنظم و تشنج، بروز کند.

توجه

از تجویز سرخودانه این دارو به دیگران پرهیز کنید.

معاینات آزمایشگاهی / پزشکی (مانند آزمایشات عملکرد ریه، فشار خون، آزمایش تراکم استخوان، معاینات چشم) ممکن است برای نظارت بر پیشرفت شما یا بررسی عوارض جانبی انجام شود. برای جزئیات بیشتر با پزشک خود مشورت کنید.

استفاده از اوج جریان سنج را بیاموزید، روزانه از آن استفاده کنید و سریعاً بدتر شدن آسم یا سایر مشکلات تنفسی را به پزشک خود گزارش دهید.

ازقرار گرفتن در معرض عوامل حساسیت زا / محرک مانند دود، گرده گل، حیوان خانگی، گرد و غبار و کپک هایی که ممکن است آسم و سایر مشکلات تنفسی را بدتر کنند، خودداری کنید. از آنجا که ویروس آنفلوانزا می تواند مشکلات تنفسی را نیز بدتر کند، از دکتر یا داروساز خود بپرسید که آیا هر ساله باید واکسن آنفولانزا دریافت کنید یا خیر.

در بزرگسالان، سیمبیکورت در صورت استفاده طولانی مدت می تواند خطر کاهش تراکم استخوان (پوکی استخوان) را افزایش دهد. با پزشک خود در مورد خطرات ناشی از آن و در مورد درمان های موجود برای پوکی استخوان صحبت کنید. تغییر در سبک زندگی خطر کاهش تراکم استخوان را کاهش می دهد و این تغییرات شامل ورزش های قدرتی، دریافت کافی کلسیم و ویتامین D، ترک سیگار و محدود کردن الکل می شود. برای کمک به پیشگیری از پوکی استخوان در مراحل بعدی زندگی، کودکان را به ورزش و رژیم غذایی سالم (از جمله کلسیم) تشویق کنید.

دوز فراموش شده

اگر یک دوز از دارو را فراموش کردید، به محض به خاطر آوردن آن را مصرف کنید، اما اگر نزدیک زمان مصرف دوز بعدی بود، از مصرف دوز فراموش شده صرف نظر کنید. همچنین دوز بعدی را به موقع مصرف کرده و برای جبران فراموشی، دوز دارو را دو برابر نکنید.

نگهداری

دارو را در دمای محیط و به دور از نور و رطوبت نگه دارید و برای جلوگیری از رطوبت ماده خشک کننده را در بسته دارو نگاه داشته و از نگهداری دارو در دستشویی یا حمام خودداری کنید. همچنین داروها را دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی قرار دهید.

دارو ها را به درون توالت و فاضلاب نریزید، مگر آن که دستورالعملی برای انجام آن ذکر شده باشد. در صورت منقضی شدن دارو و یا عدم نیاز به آن، با یک روش مناسب آن را دور بریزید.