میرتازاپین (با نام تجاری رمرون) از داروهای ضدافسردگی چهارحلقه ای است که در درمان اختلال افسردگی کاربرد دارد. این دارو با تأثیر بر تعادل برخی مواد شیمیایی در مغز (مانند نوراپی نفرین و سروتونین) به بهبود خلق وخو و سایر علائم افسردگی کمک می کند. در ادامه اطلاعاتی درباره موارد و نحوه مصرف میرتازاپین، عوارض جانبی و تداخلات دارویی آن ارائه می شود.
نام عمومی: میرتازاپین
نام تجاری: رمرون
میرتازاپین چیست و چه کاربردی دارد؟
میرتازاپین دارویی است که بیشتر برای درمان افسردگی تجویز می شود. پزشک ممکن است بر اساس شرایط شما، میرتازاپین را برای موارد دیگری نیز تجویز کند.
میرتازاپین چگونه عمل می کند؟
میرتازاپین یک داروی ضد افسردگی از دسته ی داروهای ضد افسردگی تتراسایکلیک است. این دارو با افزایش فعالیت مواد شیمیایی طبیعی به نام های سروتونین و نوراپی نفرین در مغز، به بهبود علائم افسردگی کمک می کند.
شکل های دارویی و دوزهای میرتازاپین
میرتازاپین با نام های تجاری رمرون و همچنین با نام ژنریک میرتازاپین در دسترس است و به صورت خوراکی مصرف می شود.
- قرص های خوراکی 7.5 میلی گرم
- قرص های خوراکی 15 میلی گرم
- قرص های خوراکی 30 میلی گرم
- قرص های خوراکی 45 میلی گرم
- قرص های حل شونده در دهان 15 میلی گرم
- قرص های حل شونده در دهان 30 میلی گرم
- قرص های حل شونده در دهان 45 میلی گرم
عوارض جانبی میرتازاپین
رایج ترین عوارض جانبی میرتازاپین کدامند؟
در زیر رایج ترین عوارض جانبی میرتازاپین فهرست شده اند. اگر هر کدام از این عوارض جانبی برای شما آزاردهنده بود، به پزشک خود اطلاع دهید:
- خواب آلودگی
- افزایش اشتها
- افزایش وزن
- سرگیجه
ممکن است عوارض جانبی دیگری نیز وجود داشته باشند که در اینجا ذکر نشده اند. اگر فکر می کنید به دلیل مصرف دارو دچار عارضه جانبی شده اید، با پزشک خود تماس بگیرید.
عوارض جانبی جدی میرتازاپین کدامند؟
در حالی که کمتر شایع هستند، جدی ترین عوارض جانبی میرتازاپین در زیر شرح داده شده اند، همراه با اقداماتی که در صورت بروز آنها باید انجام دهید:
واکنش های آلرژیک شدید: میرتازاپین می تواند باعث واکنش های آلرژیک، از جمله نوع خاصی از واکنش آلرژیک به نام DRESS شود. DRESS مخفف واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک است. این یک واکنش است که می تواند چندین قسمت از بدن از جمله کبد، کلیه ها و قلب شما را تحت تاثیر قرار دهد. اگر هر یک از علائم زیر این واکنش آلرژیک جدی را دارید، مصرف دارو را قطع کرده و فورا کمک بگیرید:
- مشکلات تنفسی، خس خس سینه یا تنگی نفس
- تپش قلب
- تب یا احساس ناخوشی عمومی
- تورم غدد لنفاوی
- تورم صورت، لب ها، دهان، زبان یا گلو
- مشکل در بلع یا احساس گرفتگی گلو
- خارش، بثورات پوستی یا برجستگی های قرمز رنگ پریده روی پوست
- تهوع یا استفراغ
- سرگیجه، احساس سبکی سر یا غش
- گرفتگی معده
- درد مفاصل
- تورم در پاها، مچ پا یا ساق پا
- ادرار تیره رنگ
- زرد شدن پوست یا سفیدی چشم ها
افکار یا اقدامات خودکشی: میرتازاپین یا سایر داروهای ضد افسردگی ممکن است خطر افکار یا اقدامات خودکشی را در تعداد کمی از کودکان، نوجوانان یا بزرگسالان جوان در چند ماه اول مصرف دارو یا هنگام تغییر دوز افزایش دهند. افسردگی یا سایر شرایط جدی سلامت روان مهمترین دلایل افکار یا اقدامات خودکشی هستند. اگر شما یا فرزندتان در شرف آسیب رساندن به خود هستید، با اورژانس تماس بگیرید. در صورت داشتن هر یک از علائم زیر فورا با پزشک خود تماس بگیرید:
- افکار جدید یا افزایش یافته در مورد خودکشی یا مرگ
- اقدام به خودکشی
- احساسات جدید یا افزایش یافته اضطراب، افسردگی یا سایر تغییرات غیرمعمول در خلق و خو یا رفتار
سندرم سروتونین: سندرم سروتونین زمانی رخ می دهد که مقدار زیادی از ماده شیمیایی به نام سروتونین در بدن شما وجود داشته باشد. میرتازاپین می تواند باعث سندرم سروتونین شود زمانی که به تنهایی یا با سایر داروهایی که بر سروتونین تاثیر می گذارند مصرف شود. این وضعیت می تواند تهدید کننده زندگی باشد. در صورت داشتن هر یک از علائم زیر سندرم سروتونین، فورا به دنبال کمک اورژانسی باشید:
- عرق کردن، تب یا گرگرفتگی
- گیجی
- احساس تحریک یا بی قراری
- دیدن یا شنیدن چیزهای غیرمعمول
- سرگیجه
- ضربان قلب سریع
- تهوع، استفراغ یا اسهال
- انقباض عضلات، سفتی یا لرزش
- تشنج
کاهش سطح گلبول های سفید خون (آگرانولوسیتوز): میرتازاپین ممکن است باعث کاهش سطح نوعی از گلبول های سفید خون (به نام گرانولوسیت ها) شود که به عنوان آگرانولوسیتوز شناخته می شود. گرانولوسیت ها به جلوگیری از عفونت کمک می کنند. داشتن سطح پایین گرانولوسیت ها ممکن است خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد. در صورت داشتن هر یک از علائم زیر آگرانولوسیتوز به پزشک خود اطلاع دهید:
- تب یا لرز
- گلو درد
- هر علامت دیگری شبیه آنفولانزا
- زخم در دهان یا بینی
فاز شیدایی بیماری دوقطبی (مانیا): افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، تغییرات خلقی شدید دارند. اولین علامت اختلال دوقطبی ممکن است افسردگی باشد. افرادی که مبتلا به اختلال دوقطبی هستند و از داروهای ضد افسردگی مانند میرتازاپین استفاده می کنند، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مانیا یا دوره شیدایی باشند. اگر هر یک از علائم زیر یک دوره شیدایی را دارید، فورا با پزشک خود تماس بگیرید:
- انرژی بسیار زیاد
- مشکل قابل توجه در خواب
- افکار سریع
- رفتار بی پروا
- ایده های بزرگ غیرمعمول
- شادی یا تحریک پذیری بیش از حد
- صحبت کردن سریعتر یا بیشتر از حد معمول
تشنج: تعداد کمی از افرادی که داروهای ضد افسردگی مانند میرتازاپین مصرف کرده اند، گزارش داده اند که دچار تشنج شده اند. انواع مختلفی از تشنج وجود دارد و تشخیص برخی از آنها آسان نیست. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید که نشان می دهد تشنج در حال وقوع است یا می تواند رخ دهد، مصرف میرتازاپین را قطع کرده و با پزشک خود تماس بگیرید:
- انقباض عضلات، پرش، اسپاسم، لرزش یا سایر حرکات غیرقابل کنترل
- سفتی بازوها و پاها
- احساس اضطراب، عصبی، گیجی یا احساس ترس
- احساس سرگیجه یا سبکی سر
- افتادن یا از دست دادن هوشیاری
گلوکوم (آب سیاه): در برخی افراد، میرتازاپین ممکن است فشار داخل چشم را افزایش دهد و باعث ایجاد یا بدتر شدن گلوکوم زاویه بسته شود که می تواند منجر به نابینایی شود. در صورت داشتن هر یک از علائم زیر گلوکوم فورا به پزشک خود اطلاع دهید:
- از دست دادن بینایی
- درد یا قرمزی چشم
- سردرد شدید یا استفراغ
- دیدن حلقه های روشن و رنگارنگ در اطراف نورها
تغییرات ریتم قلب: میرتازاپین ممکن است باعث یک مشکل نادر و خطرناک ریتم قلب شود. برخی از افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند، از جمله افرادی که مسن تر هستند، سایر افراد در خانواده خود که این شرایط را داشته اند، افرادی که سطح پتاسیم یا منیزیم پایین دارند، یا برخی داروها را برای سایر مشکلات ریتم قلب مصرف می کنند. اگر غش می کنید یا در ضربان قلب خود تغییراتی دارید، مانند ضربان قلب سریع، فورا به پزشک خود اطلاع دهید.
سطح پایین سدیم (هیپوناترمی): میرتازاپین و سایر داروهای ضد افسردگی ممکن است باعث کاهش سطح سدیم شوند، به خصوص در افراد مسن یا افرادی که از داروهای ادرارآور استفاده می کنند. در صورت داشتن هر یک از علائم زیر سطح پایین سدیم با پزشک خود تماس بگیرید:
- سردرد
- ضعف عضلانی یا گرفتگی عضلات
- سرگیجه
- تغییر در وضعیت ذهنی شما مانند توهم، گیجی، کاهش آگاهی یا هوشیاری
- تشنج
آسیب کبدی: میرتازاپین می تواند باعث نتایج غیرطبیعی آزمایش های کبدی شود. در موارد نادر، آسیب کبدی نیز می تواند در هنگام مصرف میرتازاپین رخ دهد. اگر هر یک از علائم زیر آسیب کبدی را دارید، فورا با پزشک خود تماس بگیرید:
- تهوع یا استفراغ
- درد معده یا شکم
- تب
- ضعف یا خستگی غیرعادی
- خارش
- از دست دادن اشتها
- مدفوع رنگ روشن
- ادرار تیره رنگ
- زرد شدن پوست یا سفیدی چشم ها
فشار خون پایین هنگام ایستادن (افت فشار خون ارتواستاتیک): میرتازاپین ممکن است باعث افت ناگهانی فشار خون هنگام ایستادن از حالت نشسته یا درازکش شود. برای کمک به جلوگیری از این امر، مراقب باشید که خیلی سریع بلند نشوید. اگر احساس سرگیجه می کنید، فورا بنشینید یا دراز بکشید تا سرگیجه متوقف شود، سپس برای بلند شدن دوباره وقت بگذارید. اگر هر یک از علائم زیر افت فشار خون ارتواستاتیک را دارید، فورا به پزشک خود اطلاع دهید:
- سرگیجه، احساس سبکی سر یا غش هنگام ایستادن
- تاری دید
- گیجی
- احساس ضعف
افزایش اشتها و افزایش وزن: میرتازاپین می تواند اشتهای شما را افزایش داده و باعث افزایش وزن شود. اگر تغییرات ناخواسته ای در اشتها یا وزن خود تجربه کردید، به پزشک خود اطلاع دهید.
خواب آلودگی: میرتازاپین می تواند باعث خواب آلودگی شما شود. تا زمانی که متوجه نشدید میرتازاپین چه تاثیری روی شما می گذارد، رانندگی نکنید یا فعالیت های دیگری که نیاز به هوشیاری یا هماهنگی دارند، انجام ندهید.
موارد احتیاطاتی و منع مصرف میرتازاپین
چه کسانی نباید از میرتازاپین استفاده کنند؟
حساسیت به مواد تشکیل دهنده: افرادی که به هر یک از مواد زیر حساسیت دارند، نباید میرتازاپین مصرف کنند:
- میرتازاپین
- رمرون
- هر یک از مواد تشکیل دهنده موجود در محصول خاصی که دریافت می کنید
داروساز شما می تواند تمام مواد تشکیل دهنده موجود در محصولات میرتازاپین خاصی که در داروخانه دارند را به شما بگوید.
تداخلات دارویی: در حالی که از داروهای خاص دیگری استفاده می کنید نباید میرتازاپین مصرف کنید. قبل از مصرف میرتازاپین، در مورد هر داروی تجویزی یا بدون نسخه، ویتامین ها / مواد معدنی، محصولات گیاهی و سایر مکمل هایی که استفاده می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. به بخش تداخلات دارویی مراجعه کنید.
قبل از استفاده از میرتازاپین چه چیزهایی را باید بدانم؟
میرتازاپین را مصرف نکنید مگر اینکه توسط پزشک برای شما تجویز شده باشد. آن را طبق دستور مصرف کنید.
میرتازاپین را با افراد دیگر به اشتراک نگذارید، حتی اگر آنها همان بیماری شما را داشته باشند. ممکن است به آنها آسیب برساند.
مصرف میرتازاپین را بدون مشورت با پزشک خود قطع نکنید. قطع ناگهانی مصرف دارو ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد کند. اگر پس از قطع مصرف میرتازاپین یا کاهش دوز، هر یک از علائم زیر را داشتید، فورا با پزشک خود تماس بگیرید:
- سرگیجه
- رویاهای غیر معمول
- احساس غیر معمول (مانند گزگز، سوزش یا احساس شوک)
- احساس آشفتگی یا اضطراب
- احساس خستگی غیرمعمول
- گیجی
- سردرد
- تهوع یا استفراغ
- عرق کردن یا لرزش
میرتازاپین ممکن است باعث خواب آلودگی شما شود. همچنین ممکن است بر توانایی شما در تمرکز و پاسخ سریع تاثیر بگذارد. تا زمانی که متوجه نشدید میرتازاپین چه تاثیری روی شما می گذارد، رانندگی نکنید یا فعالیت های دیگری که نیاز به هوشیاری یا هماهنگی دارند، انجام ندهید.
میرتازاپین را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.
بزرگسالان مسن و کودکان، نوجوانان یا بزرگسالان جوان می توانند در معرض خطر بیشتری برای برخی از عوارض جانبی میرتازاپین باشند. اگر در یکی از این گروه های سنی هستید، در مورد خطرات خود با پزشک خود صحبت کنید.
اگر قرص های حل شونده در دهان میرتازاپین برای شما تجویز شده است، قرص را بیرون نیاورید و برای استفاده در آینده در ظرف دیگری (مانند جعبه قرص) نگهداری نکنید. هنگام دست زدن به قرص ها مطمئن شوید که دست هایتان خشک است. قرص را روی زبان خود قرار دهید و بگذارید آب شود (نیازی به آب نیست). قرص را نجوید، خرد نکنید، نصف نکنید یا نشکنید.
قبل از استفاده از میرتازاپین چه چیزی را باید به پزشک خود بگویم؟
در مورد تمام شرایط سلامتی خود و هر داروی تجویزی یا بدون نسخه، ویتامین ها / مواد معدنی، محصولات گیاهی و سایر مکمل هایی که استفاده می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. این به آنها کمک می کند تا تعیین کنند که آیا میرتازاپین برای شما مناسب است یا خیر.
به طور خاص، مطمئن شوید که در مورد هر یک از موارد زیر صحبت می کنید:
- سابقه افکار خودکشی یا افسردگی
- بیماری های قلبی، از جمله فشار خون پایین
- سطح پایین گلبول های سفید خون
- گلوکوم (آب سیاه)
- مشکلات کبدی یا کلیوی
- تشنج یا صرع
- سابقه یا سابقه خانوادگی اختلال دوقطبی یا شیدایی
- سطح پایین سدیم
- سابقه سکته مغزی
سطح بالای کلسترول: میرتازاپین ممکن است سطح کلسترول و تری گلیسیرید شما را افزایش دهد. اگر از دارویی برای کاهش کلسترول خود استفاده می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک شما ممکن است سطح کلسترول شما را در حین مصرف میرتازاپین بررسی کند.
فنیل کتونوری (PKU): برخی از محصولات قرص های حل شونده در دهان میرتازاپین، حاوی فنیل آلانین هستند که می تواند برای افراد مبتلا به فنیل کتونوری (PKU) خطرناک باشد. اگر PKU دارید و قرص حل شونده در دهان میرتازاپین برای شما تجویز شده است به پزشک و داروساز خود اطلاع دهید.
بارداری: مشخص نیست که آیا میرتازاپین می تواند بر بارداری تاثیر بگذارد یا به جنین آسیب برساند. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک به شما توصیه می کند که آیا باید در دوران بارداری یا تلاش برای باردار شدن از میرتازاپین استفاده کنید یا خیر.
شیردهی: میرتازاپین وارد شیر مادر می شود. اگر در دوران شیردهی هستید یا قصد شیردهی دارید به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک شما به شما توصیه می کند که آیا باید در دوران شیردهی از میرتازاپین استفاده کنید یا خیر.
تداخلات دارویی میرتازاپین
آیا میرتازاپین با غذاها یا نوشیدنی ها تداخل دارد؟
هیچ تداخل شناخته شده ای بین میرتازاپین و غذاها یا نوشیدنی ها وجود ندارد.
در حین مصرف میرتازاپین از مصرف الکل خودداری کنید. این ترکیب می تواند خواب آلودگی را افزایش دهد یا بر هوشیاری و تمرکز شما تأثیر بگذارد.
آیا میرتازاپین با سایر داروها تداخل دارد؟
همیشه در مورد هر داروی تجویزی یا بدون نسخه، ویتامین ها / مواد معدنی، محصولات گیاهی و سایر مکمل هایی که استفاده می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.
به طور خاص، مطمئن شوید که قبل از استفاده از میرتازاپین، در مورد استفاده از هر یک از موارد زیر صحبت می کنید:
- استفاده از مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) طی 2 هفته گذشته، دارویی است که معمولاً برای افسردگی یا بیماری پارکینسون استفاده می شود. این شامل متیلن بلو تزریقی وریدی یا آنتی بیوتیک لینزولید نیز می شود.
- مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) یا مهارکننده بازجذب سروتونین نوراپی نفرین (SNRI)، داروهایی هستند که معمولاً برای اضطراب و افسردگی استفاده می شوند.
- داروی ضد افسردگی سه حلقه ای، مانند آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین یا پروتریپتیلین، حتی اگر برای افسردگی استفاده نشود.
- نوعی دارو به نام تریپتان، مانند سوماتریپتان (ایمیترکس)، التریپتان و غیره، که معمولاً برای درمان میگرن استفاده می شود.
- لیتیوم، دارویی است که برای برخی از بیماری های روانی استفاده می شود.
- بوسپیرون (بوسپار)، دارویی است که برای درمان اضطراب استفاده می شود.
- آمفتامین، دارویی است که اغلب برای درمان اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) استفاده می شود.
- داروهای ضد درد حاوی مخدر، از جمله ترامادول، فنتانیل، مپریدین یا متادون.
- گیاه گل راعی، نوعی مکمل است که ممکن است برای درمان افسردگی استفاده شود.
- فنی توئین یا کاربامازپین، داروهایی هستند که برای کنترل تشنج یا صرع استفاده می شوند.
- ریفامپین، دارویی است که معمولاً برای درمان عفونتی به نام سل استفاده می شود.
- ایتراکونازول (اسپورانوکس)، دارویی که برای عفونت های قارچی استفاده می شود.
- ریتوناویر، دارویی که برای درمان HIV / AIDS استفاده می شود.
- نفازودون، که یک داروی ضد افسردگی است.
- سایمتیدین (تاگامت)، دارویی که برای سوزش معده استفاده می شود.
- هر داروی دیگری که باعث سرگیجه و خواب آلودگی می شود، مانند داروهای ضد درد تجویزی، داروهای خواب آور و داروهای اضطراب.
- وارفارین، که یک داروی رقیق کننده خون است.
- دارویی برای فشار خون بالا.
- داروهایی که می توانند باعث طولانی شدن QT شوند.
برخی از داروهای دیگر ممکن است سطح میرتازاپین در خون را تغییر دهند. در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید یا اخیراً مصرف کرده اید به پزشک خود اطلاع دهید.
این ممکن است لیست کاملی از داروهایی که می توانند با میرتازاپین تداخل داشته باشند نباشد. همیشه با پزشک خود مشورت کنید.
مصرف بیش از حد و فراموشی مصرف میرتازاپین
اگر به طور تصادفی میرتازاپین بیش از حد مصرف کردم، چه باید بکنم؟
اگر شما یا شخص دیگری میرتازاپین بیش از حد مصرف کرده اید، فورا کمک پزشکی دریافت کنید یا با اورژانس (115) تماس بگیرید.
اگر یک نوبت مصرف میرتازاپین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟
اگر یک نوبت مصرف میرتازاپین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن نوبت را مصرف کنید. اگر نزدیک به زمان مصرف نوبت بعدی است، از مصرف نوبتی که فراموش کرده اید صرف نظر کنید و فقط نوبت بعدی را مصرف کنید. از مصرف دو برابر یا نوبت اضافی خودداری کنید.
نحوه نگهداری صحیح میرتازاپین
میرتازاپین را در دمای اتاق (بین 20 تا 25 درجه سانتی گراد) نگهداری کنید. برای مدت کوتاهی می توان آن را در دمای بین 15 تا 30 درجه سانتی گراد نگهداری کرد، مثلاً هنگام حمل و نقل. قرص های حل شونده در دهان میرتازاپین را تا زمان مصرف در بسته بندی اصلی خود نگه دارید. دارو را در جای خشک و خنک و دور از نور و رطوبت نگهداری کنید. از نگهداری داروها در حمام و دستشویی خودداری کنید و همواره به خاطر داشته باشید که تمامی داروها باید دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی قرار گیرند.
دیدگاه خود را به اشتراک بگذارید.