آستیگماتیسم (کژبینی)

Astigmatism

آستیگماتیسم یکی از مشکلات شایع بینایی است که می تواند در هر سنی رخ دهد. این عارضه معمولاً به دلیل نامنظم بودن انحنای قرنیه یا عدسی چشم ایجاد می شود و باعث تاری یا اعوجاج دید در فواصل مختلف می گردد. آستیگماتیسم ممکن است به تنهایی یا همراه با نزدیک بینی یا دوربینی دیده شود. در ادامه، اطلاعاتی درباره علائم، علل بروز آستیگماتیسم، روش های تشخیص و درمان آن ارائه می شود.

آستیگماتیسم (کژبینی) چیست؟

آستیگماتیسم یک عارضه رایج و قابل درمان در انحنای چشم است که باعث تاری دید در مسافت های دور و نزدیک می شود. آستیگماتیسم زمانی اتفاق می افتد که سطح جلویی چشم (قرنیه) یا عدسی دارای بی نظمی ها و ناهمواری هایی شود و به جای این که انحنای کره ی چشم مانند توپ باشد مانند تخم مرغ به نظر می رسد که باعث تاری دید در همه فاصله ها می شود.

ناهمواری در سطح جلویی چشم علت ابتلا به آستیگماتیسم

آستیگماتیسم در بسیاری موارد یک بیماری مادرزادی است و ممکن است که به نزدیک بینی یا دوربینی منجر شود ولی اغلب در حدی نیست که به درمان نیاز پیدا کند اما در صورت لزوم، درمان آن استفاده از عینک، لنزهای طبی یا عمل جراحی است.

علائم آستیگماتیسم (کژبینی)

علائم و نشانه های آستیگماتیسم شامل موارد زیر می شوند:

  • دید تار یا نامنظم و به هم ریخته
  • خستگی یا ناراحتی چشم
  • سردرد
  • مشکل دید در شب
  • دوبینی

دوبینی از نشانه ها و علائم عارضه آستیگماتیسم

چه زمانی به پزشک مراجعه کرد

زمانیکه علائم بینایی به حدی برسند که لذت انجام فعالیت ها را کاهش داده یا با انجام فعالیت های روزمره تداخل پیدا کنند، باید به پزشک مراجعه کرد. چشم پزشک طی آزمایش هایی متوجه می شود که بیمار دچار آستیگماتیسم است یا خیر و تا چه حد پیشرفت کرده است. پس از آن، بیمار را از گزینه های انتخابی موجود برای درمان آگاه می سازد.

کودکان و نوجوانان

کودکان ممکن است که نتوانند تاری دید را متوجه شوند. بنابراین باید به طور منظم برای بیماری های چشمی مورد معاینه قرار بگیرند و بینایی آن ها توسط یک متخصص اطفال، یک چشم پزشک یا یک بینایی سنج آموزش دیده در فواصل زمانی زیر مورد بررسی و معاینه قرار بگیرد:

  • در دوران نوزادی
  • طی مراقبت های دوران کودکی تا سن شروع مدرسه
  • در دوران مدرسه، هر یک یا دو سال یکبار در طی معاینه های عمومی یا معاینه توسط چشم پزشک یا غربالگری توسط مدرسه

علل ابتلا به آستیگماتیسم (کژبینی)

چشم ساختارهایی با سطوح کروی شکل دارد که باعث شکسته شدن نور به درون شبکیه و ایجاد تصاویر می شوند.

قرنیه. سطح شفاف جلویی چشم است که با لایه ای اشکی (لایه سطحی قرنیه) پوشانیده شده است.

عدسی. ساختاری شفاف درون چشم است که برای کمک به تمرکز بر روی اشیای نزدیک یا دور تغییر شکل می دهد. در یک ساختار کامل چشم، هر یک از این عناصر با انحنای کروی، شکلی مانند سطح یک توپ صاف دارند. قرنیه و عدسی با چنین انحنایی همه نورهای ورودی را یکدست می شکنند تا تصویری متمرکز بر روی شبکیه در پشت چشم ایجاد شود.

علل بیماری آستیگماتیسم

خطای شکست نور

اگر قرنیه یا عدسی شکل تخم مرغ مانندی با دو انحنای نامنظم به خود بگیرد، باعث عدم شکست نور به صورت یکدست شده و درنهایت دو تصویر متفاوت ایجاد می شود. این دو تصویر یا روی هم قرار گرفته یا با هم ترکیب می شوند، بنابراین باعث ایجاد تاری دید می شوند. آستیگماتیسم یکی از انواع عیوب انکساری چشم است.

آستیگماتیسم زمانی اتفاق می افتد که انحنای قرنیه یا عدسی در یک قسمت بیشتر از سایر قسمت ها باشد (ناهمواری در انحنای قرنیه یا عدسی) اگر در انحنای قرنیه بی نظمی دیده شود آستیگماتیسم قرنیه و اگر در انحنای عدسی بی نظمی دیده شود، آستیگماتیسم عدسی نامیده می شود.

تاری دید ناشی از آستیگماتیسم

هر دو نوع آستیگماتیسم باعث تاری دید می شوند. تاری دید بیشتر در یک جهت و به صورت عمودی، افقی یا مورب رخ می دهد. آستیگماتیسم ممکن است که مادرزادی باشد یا اینکه پس از یک آسیب، بیماری یا عمل جراحی درناحیه چشم ایجاد شده باشد. نه مطالعه در نور ضعیف، نه نشستن در فاصله خیلی نزدیک به تلویزیون یا انحراف چشم، هیچ کدام باعث ایجاد یا بدتر شدن آستیگماتیسم نمی شوند.

سایر عیوب انکساری

ممکن است که آستیگماتیسم که در ترکیب با سایر عیوب انکساری اتفاق بیفتد، این عیوب عبارتند از:

  • نزدیک بینی (میوپیا). این عارضه زمانی اتفاق می افتد که انحنای قرنیه بیش از حد عادی، و کره چشم نیز بزرگتر از اندازه نرمال است. در نزدیک بینی به جای اینکه نور دقیقاً بر روی شبکیه چشم متمرکز شود، در جلوی شبکیه متمرکز می شود و باعث می شود اشیایی که در فاصله دور هستند تار به نظر برسند.
  • دوربینی(هایپروپیا). این عارضه زمانی اتفاق می افتد که انحنای قرنیه خیلی کمتر از حد عادی هست و کره ی چشم نیز کوچکتر از اندازه نرمال است.تاثیر دوربینی دقیقا برعکس نزدیک بینی است زمانیکه چشم در حالت آرامش قرار دارد نور هرگز نمی تواند در داخل چشم متمرکز شود در نتیجه اشیا نزدیک تار دیده می شوند.

تشخیص آستیگماتیسم (کژبینی)

آستیگماتیسم با یک معاینه چشم مشخص می شود. یک معاینه کامل چشم شامل یک سری از آزمایش ها برای بررسی سلامت چشم و عیوب انکساری آن است. این آزمایش ها تعیین می کند که شکست نور در چشم به چه صورت اتفاق می افتد. چشم پزشک وسیله ای چراغ قوه مانند را مستقیما در مقابل چشم ها قرار می دهد و از بیمار می خواهد که با دقت به عدسی های مختلف نگاه کند. پزشک از این آزمایش ها برای معاینه چشم و ارزیابی بینایی و تنظیم نسخه (تجویز عینک یا لنزهای طبی) برای بهتر شدن وضوح بینایی استفاده می کند.

درمان آستیگماتیسم (کژبینی)

هدف از درمان آستیگماتیسم بهتر شدن وضوح بینایی و ایجاد راحتی و سلامت چشم است. درمان ها شامل استفاده از عینک ها، لنزهای طبی و یا جراحی های انکساری چشم می باشند. عینک ها و لنزهای طبی با تغییر زاویه شکست نور در چشم به بهبود بینایی ناشی از آستیگماتیسم کمک می کنند. انواع عدسی های اصلاحی عبارتند از:

عینک های طبی. این عینک ها با عدسی هایی ساخته شده اند که ناهمواری های سطح کره چشم را جبران می کنند و باعث شکست صحیح نور به داخل چشم می شوند همچنین این عینک ها به برطرف کردن سایر عیوب انکساری چشم (مانند دوربینی یا نزدیک بینی) نیز کمک می کنند.

لنزهای طبی. لنزهای طبی نیز مانند عینک ها می توانند آستیگماتیسم را اصلاح کنند. آنها شامل انواع و اقسام مختلفی از جمله لنزهای یکبار مصرف نرم، لنزهای چندبار مصرف نیمه سخت، لنزهای سخت و لنزهای دو کانونی می شوند. برخی لنزهای طبی در پروسه ارتوکراتولوژی (شکل دهی موقت قرنیه) نیز استفاده می شوند. در ارتوکراتولوژی شما در طول شب هنگام خوابیدن یک لنز سخت را در داخل چشم ها قرار می دهید که این موضوع باعث می شود تا انحنای چشم ها یکدست شود. برای حفظ شکل جدید چشم تا مدت ها باید از این لنزها بطور مرتب استفاده کرد. در صورت ادامه ندادن درمان، چشم به شکل سابق خود بازگشته و عیوب انکساری دوباره خود را نشان می دهند. استفاده طولانی مدت از لنز خطر بوجود آمدن عفونت چشمی را افزایش می دهد. با چشم پزشک خود درباره جوانب مثبت و منفی و خطرهای احتمالی گذاشتن لنز و اینکه چه چیزی برای شما مناسب تر است، مشورت کنید.

جراحی های انکساری

این نوع جراحی ها بینایی را بهبود می بخشند و نیاز به استفاده از عینک یا لنز را کاهش می دهند. جراح چشم با استفاده از پرتو لیزر انحنای قرنیه را تغییر می دهد و باعث اصلاح عیوب انکساری آن می شود. قبل از جراحی، پزشک شرایط بیمار را بررسی خواهد کرد و تعیین می کند که آیا او کاندید جراحی های انکساری هست یا خیر.

انواع جراحی برای آستیگماتیسم عبارتند از:

  • لیزیک. در این روش، جراح چشم یک لایه نازک و متصل از قرنیه را برش می دهد، سپس با استفاده از لیزر اگزایمر شکل قرنیه را تغییر داده و در پایان، این لایه را به جای خود بازمی گرداند.
  • لازک. در این روش، جراح به جای ایجاد برش در قرنیه، یک محلول الکلی مخصوص را برای سست کردن لایه نازک محافظ قرنیه (اپی تلیوم) استفاده می کند. سپس با لیزر اگزایمر، شکل قرنیه را تغییر داده و در پایان، اپی تلیوم سست شده را به جای خود بازمی گرداند.
  • پی آر کی. این روش شبیه به لازک است، اما با این تفاوت که جراح لایه سطحی قرنیه (اپی تلیوم) را به طور کامل برمی دارد. این لایه به صورت طبیعی دوباره رشد کرده و با شکل جدید قرنیه هماهنگ می شود. پس از جراحی، ممکن است برای چند روز نیاز به استفاده از لنز چشمی محافظ داشته باشید.
  • اپی-لازیک. یک روش اصلاح شده از لازیک است. در این روش، جراح به جای استفاده از الکل، از یک تیغه کند و مخصوص برای جدا کردن لایه بسیار نازکی از اپی تلیوم استفاده می کند. سپس با لیزر اگزایمر شکل قرنیه را تغییر داده و در پایان، اپی تلیوم را به جای خود بازمی گرداند.
  • فمتواسمایل. یک روش جدید جراحی چشم برای اصلاح بینایی است. در این روش، لیزر یک لایه نازک از بافت قرنیه را در زیر سطح آن ایجاد می کند. سپس جراح این لایه را از طریق یک برش بسیار کوچک خارج می کند تا شکل قرنیه اصلاح شود. در حال حاضر، این روش فقط برای درمان نزدیک بینی خفیف مورد تأیید است.

روش های دیگر برای اصلاح بینایی شامل تعویض لنز شفاف چشم و کاشت لنز داخل چشم هستند. هیچ روش جراحی ای برای همه بهترین گزینه نیست، بنابراین قبل از تصمیم گیری، باید معاینه کامل انجام دهید و با جراح خود مشورت کنید.

برخی از عوارض احتمالی بعد از جراحی عبارتند از:

  • اصلاح ناکامل (کمتر یا بیشتر از حد لازم)
  • مشکلات بینایی مانند دیدن هاله یا تشعشع نور در اطراف چراغ ها
  • خشکی چشم
  • عفونت
  • ایجاد زخم در قرنیه
  • در موارد نادر، کاهش بینایی

برای آگاهی از مزایا و خطرات این جراحی ها، حتماً با چشم پزشک خود مشورت کنید.

آمادگی برای ملاقات با پزشک

در روند بررسی مشکلات بینایی، ممکن است با سه نوع متخصص چشم مواجه شوید:

  1. چشم پزشک: پزشک متخصصی که قادر به معاینه کامل چشم، تجویز عینک و لنز، تشخیص و درمان بیماری های چشمی و در صورت نیاز انجام جراحی های چشم است.

  2. بینایی سنج: متخصصی که در زمینه ارزیابی سلامت بینایی مهارت دارد.

  3. عینک ساز: فردی که بر اساس نسخه چشم پزشک یا بینایی سنج، عینک را تنظیم و متناسب با صورت فرد تنظیم می کند. عینک سازان آموزش تشخیص یا درمان بیماری های چشمی را ندیده اند.

آن چه می توانید انجام دهید

فرقی نمی کند به کدام متخصص مراجعه می کنید، رعایت چند نکته ساده می تواند به شما کمک کند تا ویزیت بهتری داشته باشید.

هر گونه علائمی که تجربه کرده اید را یادداشت کنید (از جمله هر چیزی که به نظر می رسد با دلایلی که شما به خاطر آن به ملاقات پزشک رفته اید، ارتباطی نداشته باشد.)

اطلاعات شخصی و کلیدی خود را که شامل هرگونه استرس های شدید یا تغیبرات اخیر در زندگیتان بوده را بنویسید.

یک لیست از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل هایی را که مصرف می کنید همراه با میزان مصرفی بنویسید.

سوالاتی را که می خواهید از پزشک بپرسید بنویسید.

برای آستیگماتیسم سوالات اساسی که بهتر است پرسیده شود عبارتند از:

  • چه چیزی علائم و نشانه های بیماری من را بوجود آورده است؟
  • غیر از آن مواردی که نقش مهمتری در به وجود آمدن علائم داشتند، دیگر چه مواردی دخیل هستند؟
  • چه نوع آزمایش هایی نیاز است تا انجام دهم؟
  • مشکل من موقتی است یا دائمی؟
  • بهترین اقدام چیست؟
  • گزینه های جایگزین درمان اصلی پیشنهادی شما چیست؟
  • مبتلا به بیماری های دیگری نیز هستم چگونه می توانم همه ی آنها را با یکدیگر مدیریت کنم؟
  • آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید از آنها پیروی کنم؟
  • آیا بیمه ای که تحت پوشش آن هستم، هزینه های عمل جراحی را متقبل می شود؟
  • آیا بروشوری دارید تا همراه با خود ببرم؟ چه وبسایتی را توصیه می کنید؟
ثبت دیدگاه دیدگاه خود را به اشتراک بگذارید.
ارسال
دیدگاه ها