پولیپ‌های معده

پولیپ معده، تشکیل توده های غیرعادی بافتی در لایه داخلی معده می باشد. پولیپ ها ممکن است به صورت دسته هایی در نواحی خاصی از معده ایجاد شوند، دانستن محل پولیپ ها به تشخیص نوع آن کمک می کند. بیشتر پولیپ های معده سرطانی نیستند. در ادامه اطلاعاتی درباره علائم، علل بروز پولیپ های معده و نحوه تشخیص و درمان آن ارائه می شود.

نگاه کلی

پولیپ‌های معده -پولیپ‌های گاستریت- توده‌هایی از سلول‌ بر روی پوشش داخلی معده می باشند. این نوع پولیپ ها نادر هستند و معمولاً هیچ گونه علامت یا نشانه ای ایجاد نخواهند کرد.

پولیپ های معده اغلب زمانی که پزشک فرد را به دلایل دیگری معاینه می کند، کشف می شوند.

بیشتر پولیپ های معده، سرطانی نمی شوند اما انواع خاصی از آنها، خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش خواهند داد. بسته به نوع پولیپ معده، درمان می تواند به صورت برداشتن پولیپ یا نظارت مداوم به منظور بررسی تغییراتی در آن می باشد.

علائم

پولیپ معده معمولاً هیچگونه علائمی ایجاد نمی کند؛ اما با بزرگ شدن، گاهی زخم های بازی روی سطح آن ایجاد می شود. پولیپ معده به ندرت ممکن است محل اتصال بین معده و روده کوچک را مسدود کند.

علائم و نشانه های پولیپ معده عبارتند از:

• درد یا حساسیت زمانی که به شکم فشار وارد می شود.
• حالت تهوع
• خون در مدفوع
• کم خونی

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت وجود خون مداوم در مدفوع یا سایر علائم یا نشانه های پولیپ معده به پزشک مراجعه نمایید.

علل بیماری

پولیپ های معده در پاسخ به آسیب به پوشش داخلی معده، ایجاد می شوند. شایع ترین علل پولیپ معده عبارتند از:

• التهاب مزمن معده. این بیماری که به نام گاستریت نیز شناخته می شود می تواند باعث ایجاد پولیپ هایپرپلاستیک و آدنوم شود. پولیپ های هایپرپلاستیک به ندرت سرطانی می شود اگرچه پولیپ های بزرگتر از 1 سانتی متر، خطر بیشتری ایجاد می کنند.

  آدنوم ها کم شیوع ترین نوع پولیپ معده هستند، اما احتمال سرطانی شدن آنها بیشتر است. به همین دلیل حتماً برداشته می شوند.

• پولیپ آدنوماتوز خانوادگی. این سندرم نادر و ارثی باعث می شود که سلول های خاصی در پوشش داخلی معده، نوعی پولیپ به نام پولیپ غدد فوندیک  را تشکیل دهند. پولیپ غده فوندیک می بایست برداشته شود زیرا احتمال سرطانی شدن آن ها، وجود دارد. پولیپ آدنوماتوز خانوادگی نیز می تواند منجر به ایجاد آدنوم شود.
• استفاده منظم از برخی داروهای معده. پولیپ غده فوندیک در میان افرادی که به طور منظم از مهارکننده های پمپ پروتون برای کاهش اسید معده استفاده می کنند نیز رایج می باشد. این پولیپ ها معمولا کوچک هستند و نگران کننده نیز نیستند اما احتمال سرطانی شدن پولیپ غدد فوندیک با قطر بزرگتر از 1 سانتی متر، وجود دارد. بنابراین پزشک ممکن است قطع مصرف داروهای مهار کننده های پمپ پروتون یا برداشتن پولیپ یا هر دو را توصیه کند.

عوامل خطرساز (ریسک فاکتورها)

عواملی که احتمال ابتلا به پولیپ معده را افزایش می دهند عبارتند از:

• سن. پولیپ معده در دوران میانسالی تا اواخر سالمندی، شایع تر است.
• عفونت باکتریایی معده. باکتری هلیکوباکتر پیلوری (H.pylori) یکی از علل شایع ابتلا به گاستریت است. این عفونت دلیل اصلی ایجاد پولیپ های هایپرپلاستیک و آدنوم ها می باشد.
• پولیپ آدنوماتوز خانوادگی. این سندرم نادر و ارثی، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و سایر بیماری ها از جمله پولیپ معده را نیز افزایش خواهد داد.
• برخی داروها. استفاده طولانی مدت از مهارکننده های پمپ پروتون -داروهایی که برای درمان بیماری ریفلاکس معده به مری استفاده می شوند- با ایجاد پولیپ غدد فوندیک مرتبط می باشد.

تشخیص

آزمایش ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص پولیپ معده عبارتند از:

آندوسکوپی. برای مشاهده داخل معده با یک اسکوپ (کاوشگر)

نمونه برداری (بیوپسی). نمونه در طول آندوسکوپی برداشته شده و در آزمایشگاه مورد بررسی قرار خواهد گرفت.

درمان

درمان به نوع پولیپ معده بستگی دارد:

• پولیپ های کوچکی که آدنوم نیستند. این پولیپ ها ممکن است به درمان نیازی نداشته باشند. آنها معمولاً علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کنند و به ندرت سرطانی می شوند. معمولاً برای این پولیپ ها، نظارت دوره ای توصیه می شود تا پولیپ های در حال رشد یا آنهایی که باعث علائم و نشانه ها شده اند، برداشته شوند.
• پولیپ های بزرگ معده. این نوع پولیپ ها ممکن است لازم باشد برداشته شوند. بیشتر پولیپ های معده را می توان در طول آندوسکوپی برداشت.
• آدنوم. این پولیپ ها می توانند سرطانی شوند و معمولا در طی آندوسکوپی برداشته می شوند.
• پولیپ های مرتبط با پولیپ آدنوماتوز خانوادگی. این نوع پولیپ ها می بایست برداشته شوند زیرا می توانند سرطانی شوند.

پزشک احتمالاً آندوسکوپی های بعدی را برای بررسی عود پولیپ ها توصیه خواهد کرد.

درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری

درصورتی که فرد به گاستریت ناشی از هلیکوباکتر پیلوری در معده مبتلا باشد، درمان با ترکیبی از داروها از جمله آنتی بیوتیک ها توصیه می شود. درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری می تواند پولیپ هایپرپلاستیک را از بین برده و از عود پولیپ نیز جلوگیری کند.

آمادگی برای ملاقات با پزشک

احتمالاً در ابتدا به یک پزشک عمومی، مراجعه خواهد شد. او ممکن است بیمار را به یک متخصص گوارش، ارجاع دهد.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

آنچه می توانید انجام دهید

پیش از ملاقات با پزشک، از او بپرسید که آیا کاری وجود دارد که می بایست از قبل آن را انجام دهید یا خیر. مانند ناشتا بودن قبل از انجام یک آزمایش خاص. همچنین فهرستی از موارد زیر نیز تهیه کنید:

• علائم خود از جمله علائمی که حتی به علت مراجعه بی ربط به نظر می رسند.
• اطلاعات شخصی کلیدی از جمله استرس های عمده، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
• تمام داروها، ویتامین ها یا سایر مکمل های مصرفی همراه با دوزهایشان

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

در صورت امکان هنگام مراجعه به پزشک، یکی از اعضای خانواده یا دوستانتان را نیز همراه با خود ببرید تا درصورتی که برخی از صحبت های پزشکتان را فراموش کردید، شخص همراهتان آنها را به خاطر بیاورد.

برای پولیپ معده، برخی از سوالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• چه چیزی احتمالاً باعث علائم من می شود؟
• به چه آزمایش هایی نیاز دارم؟
• بهترین اقدام چیست؟
• من به بیماری های دیگری نیز مبتلا هستم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن هرگونه سوال دیگری که دارید تردید نکنید.

از پزشک چه انتظاری می رود

پزشک احتمالاً در مورد علائم از شما سؤالاتی مانند موارد زیر خواهد پرسید:

• علائم شما مداوم هستند یا گاه به گاه؟
• شدت علائم تان در چه حدی می باشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان روده بزرگ، پولیپ یا پولیپ آدنوماتوز خانوادگی دارید؟
• آیا داروهای کاهش اسید معده مصرف می کنید؟